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本人申请原由

                                               申请人：

                                                         年   月   日

家长意见

家长签字：

                                       年   月   日

员工所在院(部)意见

                                        签字(加签公章)：

                                                          年   月  日

教务处学籍科意见

签字：

                                                          年   月  日

教务处领导意见：

                                                 签字：

                                                          年   月  日

备注